类风湿关节炎！听到这个名字，很多人自然而然地想到这是老年人才会患的病，但事实上，中青年女性才是此病的高发人群。对于此病，昆明医学院第一附属医院风湿免疫科科主任、主任医师吕昭萍认为，随着夏天的来临，爱美的女性都穿起了漂亮的裙装。从健康角度考虑，这样并不太好，因为女性膝关节对冷空气很敏感，遇冷受凉就容易发生麻木酸痛等病症，时间长了就有可能引起类风湿关节炎。

　　案例：穿裙子惹“类风湿”

　　今年25岁的张敏（化名）从小就特别喜欢穿裙子，她觉得裙子能衬托出女性的美丽，因此不论四季气候如何变化，一年中大多数时间她都穿裙子，尤其是夏天，朋友们经常能看到她穿超短裙。一年前，总是充满活力的张敏经常感到乏力、手足麻木，而且这些感觉经常持续几个星期甚至几个月。慢慢地，张敏的肘、肩、踝、膝等关节也开始出现疼痛。朋友告诉她，她可能患了类风湿性关节炎。她不相信，她觉得那种病只有老年人才会有。可当疼痛越来越来强烈时，她不得不走进了医院。医生诊断后，确认张敏患上了类风湿性关节炎。

　　吕昭萍说，类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病最常侵犯的关节依次是近端指间（趾间）关节、掌指（跖趾）关节、腕、肘、膝、肩、颞颌、胸锁、踝关节等。在我国该病的患病率约为0.36%，女性约为男性的3倍，发病高峰年龄则为20－40岁，更年期和产后妇女的发病率较高，而对于患者而言，不论男女，到了更年期病情往往会加重。

　　对于此病的发病诱因，吕昭萍解释道，首先，感染是其中一个原因。鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、附件炎、阑尾炎、牙周炎以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、结核病、痢疾、肝炎等均可诱发或加重病情。其次，久居湿地或感受寒冷、冻伤也易发此病。而劳累、精神刺激、外伤以及忧虑等也会诱发此病。按对人影响的程度，此病可分为4个等级，第一级病人能完成日常工作而无障碍；第二级病人能从事正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适；第三级，病人能胜任部分日常活动或生活部分自理；第四级病人则大部分或完全失去了活动能力，长期卧床或依靠轮椅，生活不能自理。

　　吕昭萍提醒市民，类风湿关节炎早期会出现关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节会出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残，所以不能忽视此病。

　　医生：临床表现多样

　　类风湿性关节炎主要有以下几种临床表现：

　　1、关节表现：先有几周到数月的乏力、体重减轻、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，大多为手或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以指间关节，指掌关节、腕关节及足关节最多见，依次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。

　　2、肺部表现：类风湿关节炎肺部受累可出现在关节炎期间或关节炎之前数年，表现为胸膜炎或弥漫性间质性肺炎；有时为无临床症状的双侧胸膜下类风湿结节；广泛的类风湿关节炎胸膜病变可引致小到中量胸水，并且肺部病变使并发阻塞性肺疾病机率增加，偶尔有支气管扩张或肺炎。

　　3、心脏表现：有时出现于心肌、心瓣膜，引致心瓣膜关闭不全，有时可见冠状动脉炎及心电图异常。

　　4、眼部表现：约30%类风湿关节炎患者有干燥性角膜炎；类风湿结节累及巩膜时，可引致巩膜处层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿通；眼底血管炎可引致视力障碍或失明。

    5、神经系统表现：类风湿关节炎神经系统损害多由血管炎引起。当环枢关节脱位而压迫脊髓时，可出现颈肌无力，进行性步态异常及颈部疼等。

　　6、其他表现：除了基本的表现外，活动期的类风湿关节炎还可出现浅表淋巴结肿大，贫血，体重减轻，肝脾肿大等关节外症状。

　　护士：心理辅导缓解压力

　　昆明医学院第一附属医院风湿免疫科副护士长包艳说，在照顾类风湿性关节炎病人时，通常都要观察病人的病情，为病人保暧。对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者，要叮嘱他们卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定（2到3周），以防畸形。在病情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练。而对于缓解期患者，则让其在不会感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼，恢复体力。

　　此外，包艳还说，关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免地给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁就是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁会阻碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，护士还要注重对病人的心理辅导。

　　家属：注重调控情绪和饮食

　　疾病不仅发生在细胞和气管，更发生于人的心理。虽然医生、护士会劝慰病人，但家属的精神支持对病人更加重要。家人应在充分了解患者心理症结的基础上针对不同的情况，采取不同的开导方式。引导其消除惊恐情绪，使之发泄于外，从而使气机得到疏泄平复。保持愉快的心情，避免七情妄纵。

　　在饮食上，则要避免食用过去曾明显诱发和加重患者病情的食物。而以下几种食物也不能多吃：

　　1、高脂肪类：如肥肉，炒菜、烧汤也宜少放油。

　　2、海产类：如海带、海参、海鱼、海虾等，若食用，有可能加重症状。

　　3、过酸、过咸类：如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。

　　此外，苦瓜、苦菜、丝瓜、豆腐、芹菜、山药、扁豆、香菇、黑木耳、水果等可以缓解局部发热、发痛和肿胀症状，因此可以多吃。