【记者徐一凡12月30日华盛顿报道】本周三是2014年的第一天，这意味着4年前签署的奥巴马健保方案将正式生效；新健保方案是否能达到改善医疗保险状况的目的将接受真正的检验。12月29日，政府官员宣布通过36个州健保入口的联邦健保网站healthcare.gov登记的人数达到110万，而剩余14个州和华盛顿特区各自网站的登记总人数也有数十万之多。

医疗保险与医疗协助服务中心（CMMS）主任玛里琳·泰温娜（Marilyn Tavenner）周日表示已经有110多万人通过联邦健保网站选购了自己的健康保险计划。14个网站独立的州和华盛顿特区也有数十万人登记了健康保险，其中仅仅加州登记人数就达到40万。具体统计数字还未出炉，但泰温娜认为现在登记了奥巴马健保计划的总人数达到200万左右，其中有975000左右是在即将过去的12月份登记的。

按照奥巴马政府的原有计划，此时登记健保计划的人应当已经达到300万；但和10月份登记人数寥寥、网站问题频出的状况比起来，200万已经是一个不错的结果。根据奥巴马健保方案即平价医保法案（ACA）的规定，2014年3月31日前除极个别特殊情况外还未登记健保方案的居民将被罚款。根据原来计划到那时登记健保计划的人数将达到700万。

此外，已经“新增”了400多万人有资格被纳入医疗援助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（the Children's Health Insurance Program）。有分析人士称，虽然不知道平价医保法案的执行状况将如何、人们是否能够满意于奥巴马医改后的医疗质量，但这样广大的医疗援助覆盖面居然成为现实，这使得共和党反对者们一直要求“废除奥巴马健保方案”的努力几乎不可能成功。

但可以预见，新年凌晨开始，因为新施行的健保计划而产生的问题将接连涌现。可能会有因为登记网站之前的问题导致现有保险计划被停止却不知如何补救的人直到出现在医生办公室才发现自己已经没有医疗保险；可能会有患者在看病时发现自己去的医院或者需要的药品并不在自己的保险计划覆盖范围内；还可能会有一些患者尤其是一些雇主投保的健康保险计划发现自己医保计划的免赔额非常高，只有在自己付出数千美元之后保险计划才生效；等等。预测所有可能出现的问题为时过早；从本周三开始，每天将有成千上万的美国居民开始检验奥巴马健保计划究竟是否成功。

（编辑：郭剑）